«Особенности коммуникации (медицинских работников) с пожилыми пациентами».
Высшая медицинская школа
Расшифровка лекции.
Пожилой человек – это для нас состояние в будущем. Это наш пожилой родственник.
Формально пожилой возраст по классификации ВОЗ – 65 лет.
Возрастные изменения у всех происходят по-разному.
Нейробиологи выделяют условно процесс нормального старения. Это состояние, когда человек стареет без специфических заболеваний, каких-то возрастных отклонений.
Процесс старения будет влиять на работу нашего мозга.
Считается нормальным возрастным изменением:
— Снижение способностей к концентрации внимания.
— Снижение скорости реакции – требуется больше времени на обработку информации. Процесс нормального старения не предполагает ухудшение интеллекта.
У человека большой жизненный опыт, из-за этого у него больше эрудиция. Больше адаптивного опыта.
Возрастные ухудшения происходят в возрасте 45 – 60 лет.
Если у человека не произошло серьезных сильных ухудшений до 60 лет, то есть большая вероятность, что в дальнейшем они тоже не будут заметно ухудшаться дальше.
К Серьезным ухудшениям памяти не относятся временные нарушения, которые произошли в результате стресса.
Начало заметных ухудшений может уже начинаться в 45 лет – потеря концентрации.
Умеренные ухудшения встречаются у людей старше 65 лет в 11 – 16 % . То есть их количество не большое.
Не каждый пожилой человек имеет даже умеренные когнитивные нарушения.
Деменция создает наиболее серьезные проблемы во взаимодействия.
Депрессия связана с пожилым возрастом. ВОЗ приводит статистику, что 30 % людей старше 65 лет подвержены депрессии.
Депрессия – психическое расстройство. Основными признаками которого являются сниженное настроение, снижение способности получать удовольствие.
Проходит с присутствием других симптомов: сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации внимания, усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции.
Депрессия не хорошо диагностируется и не освящается в нашей стране.
Депрессия – это серьезное заболевание.
Она может повлиять на сердечно-сосудистые заболевания.
Факторы, которые влияют на поведение.
— Социальные факторы:
Одиночество – сверстники уходят из жизни. Человек оказывается в изоляции.
Пожилые люди оказываются в изоляции. Может казаться, что они стремятся к этому, но это может быть свидетельством депрессивного синдрома.
— Низкая материальная обеспеченность
— Недоступность медицинских услуг
— Нехватка занятости и разнообразия досуга. Уменьшается социальная занятость.
Проблемы в общении с пожилым человеком.
— Нередко требуется больше времени на общение
— Неразборчивость речи
— Не всегда итоги общения устойчивы (забывчивость, изменение мнений, решений).
— Может проявляться высокая потребность во внимании, активный запрос на отвлеченное общение.
— Острая и внезапная эмоциональная реакция. Как активная, так и наоборот – уход в себя.
— Недопонимание смыла слов и выражений, искаженная трактовка сказанного.
Тем, кто работает с пожилыми людьми кажется, что процент с выраженными симптомами больше. Но это не так как — они работают с выборкой, которая включает людей, у которых проблемы в медицинском плане.
Активная агрессия или пассивная (уход в себя, плаксивость)
Главная проблема в общении – предвзятое отношение к пожилому человеку.
«Эйджизм» — это создание стереотипов и дискриминация отдельных групп людей по возрастному признаку.
Стереотипы о пожилых людях:
— У всех психические расстройства
— Все обидчивые, капризные
— Все надоедливые, болтливые
— Все медленно думают и ничего не помнят
— Все их мысли только о болезнях
— Пожилые как дети
Существует страх перед старением. В обществе поддерживается культ — желание выглядеть молодо.
Как воспринимать пожилого человека:
— Это пациент имеет все те же права, что и другие.
— Это пациент, у которого могут быть особенности в восприятии, запоминании информации.
— Это пациент, который может эмоционально отреагировать на ваше поведение.
— Это пациент, у которого могут быть нарушены когнитивные функции и могут проявляться психические расстройства.
— это человек, с которым нужно будет найти особый способ коммуникации.
— это пациент, у которого могут быть непростые социальные условия.
— это пациент, который не всегда отдает отчет в том, что его слова и поведение влияют на окружающих.
— это пациент, с которым нужно уметь профессионально общаться и находить индивидуальный подход.
Пожилой человек не имеет намерения вас обидеть. Он не может иногда простроить логическую цепочку между тем, что он сейчас скажет и оппоненту будет обидно.
Скорость реакции замедлена, концентрация внимания у него понижена.
Книга Андре Алеман: Мозг на пенсии. Научный взгляд на преклонный возраст
Рекомендации по общению:
— Проявляйте дружелюбие, внимание, интерес
— Уделяйте время установке контакта
— Исключите конфлитогены (это вербальные сигналы — фразы, надменность, усмешка, выражение лица, интонация)
Человек с деменцией будет реагировать особенно тревожно на это. Они считывают ваше поведение как зеркало.
— Уточняйте, хорошо ли вас слышно.
— Проверяйте взаимное понимание.
— Уточняйте, нужна ли помощь, прежде чем помогать в бытовых вопросах.
— Находите работающие способы донесения информации (текст, картинка, демонстрация).
— Прибегайте к помощи родственников.
— Внимательно слушайте, не игнорируйте.
— Принцип «вначале сказал, потом сделал».
— Объясняете смысл процедур, смысл рекомендаций.
— Будьте готовы объяснить еще раз. То, что понятно вам, может совсем не понятно пациенту.
Когда пожилые люди понимают, зачем то или иное действие, есть шанс, что они лучше запомнят.
Рекомендации в случае напряженного общения.
— Проявляете дружелюбие и терпение.
— Не спорьте, а аргументируйте, показывайте позитивные последствия. Уговаривайте (особенно с людьми с деменцией).
— Просто подождите. Если человек говорит твердо нет, то надо подождать и через 15 минут человек может передумать.
— Применяйте техники снятия эмоционального накала: похвала, присоединение.
— Не принимайте негатив на себя.
Надо принять для себя, что сложности в коммуникации будут.
По отношению к вам негатив не закладывается. Это просто такой процесс
Уделяйте время собственному эмоциональному здоровью.
Находите время для покоя и тишины
Внутренний сканер- внутренним взглядом посмотреть, где напряжение. И расслаблять напряженные мышцы.
Дыхательные упражнения – 3-5 глубоких вздоха- выдоха. Запускается парасимпатическая нервная система, которая говорит организму, что все хорошо и можно расслабиться.
Мышечная релаксация.
Приятная музыка и звуки природы.
Визуализация водяной поток, пляж.